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FORMULAIRE CLIENT

Informations générales

Numero d'identifiant

Nom et Prénoms complet

*

Date de naissance

*

Type de pièce qui vous identifie

*

Type de pièce qui vous identifie

A

Carte nationale d'Identité

B

Passeport

C

Autre à Préciser

Numéro de la Pièce choisie

*

Votre adresse de messagerie email

*

Numéro de téléphone

*

Genre

*

Genre

A

Homme

B

Femme

C

Autre

Ville de résidence

*

Lieu d'habitation ou adresse

*

Profil académique et professionnel

Quel est votre plus haut niveau d'étude atteint?

*

Quel est votre plus haut niveau d'étude atteint?

A

aucun diplôme formel

B

CEP

C

BEPC

D

Baccalauréat

E

Diplôme universitaire (Licence, BTS, DUT)

F

Master ou plus

Avez-vous suivi une formation technique ou professionnelle?

*

Avez-vous suivi une formation technique ou professionnelle?

A

Oui

B

Non

Avez-vous obtenu un certificat à la suite de cette formation?

A

Oui

B

Non

Quel est votre statut actuel?

*

Quel est votre statut actuel?

A

Etudiant(e)

B

A la recherche d'emploi

C

Employé(e) --secteur formel

D

Employé(e) --secteur informel

E

Entrepreneur

F

Fonctionnaire

G

Autre à préciser

Quel est votre domaine principal d'activité ou d'intérêt professionnel? (Plusieurs réponses possibles)

*

Quel est votre domaine principal d'activité ou d'intérêt professionnel? (Plusieurs réponses possibles)

A

Administration / Gestion

B

Education / Formation

C

Santé / Services sociaux

D

Commerce / Vente

E

informatique / TIC/ Télécommunications

F

Art / Création / Médias

G

Agriculture / Agroalimentaire

H

Mécanique / Electricité/ Technique

I

Conseil / Stratégie / Audit

J

Autre à préciser

Compétence numérique actuelles

Evaluez votre niveau actuel en informatique :

*

Evaluez votre niveau actuel en informatique :

A

Débutant

B

Intermédiaire

C

Avancé

Avez-vous déjà suivi une formation en informatique ou au numérique?

A

Oui

B

Non

Quelle formation avez vous suivie?

*

Quels outils numériques utilisez-vous régulièrement ?

A

Word / Excel / Powerpoint

B

E-mail

C

Réseaux sociaux ( Facebook, WhatsApp, etc.)

D

Google / Youtube

E

Plateformes de formation en ligne

F

Logiciels professionnels ( Compta, CRM, etc.)

Objectifs de formation certifiante

Quel est votre principal objectif?

*

Quel est votre principal objectif?

A

Trouver un emplo

B

Développer mes compétences professionnelle

C

Créer ou améliorer mon entreprise

D

Obtenir une promotion

E

Enseigner ou Former

F

Autre à préciser

Quels types de formations vous intéressent?

*

Quels types de formations vous intéressent?

A

Informatique / Programmation

B

Marketing digital

C

Compétences bureautiques avancées

D

intelligence artificielle / Data / Cloud

E

Education / pédagogie numérique

F

Santé / Santé digitale

G

Agriculture / Agroalimentaire

H

Mécanique / Electricité

I

Autre à préciser

Quelle durée de formation préférez-vous?

*

Quelle durée de formation préférez-vous?

A

Courte (moins de 10h -moins de 2 semaines)

B

Moyenne (10 a 30H - environs 1 mois)

C

Longue (plus de 30H - 2 à 3 mois)

D

Autres à préciser

Préférez vous une formation en :

*

Préférez vous une formation en :

A

Français

B

Anglais

C

Peu importe

Où accédez-vous le plus souvent à l'internet?

*

Où accédez-vous le plus souvent à l'internet?

A

A la maison (Wifi)

B

Sur mobile (Données cellulaires)

C

Au bureau

D

Dans un cybercafé / Espace Public

E

Accès limité

F

Je n'ai pas accès à l'internet

Suivi et accompagnement

Souhaitez-vous bénéficier d'un accompagnement?

*

Souhaitez-vous bénéficier d'un accompagnement?

A

Oui

B

Non

C

peut-être

Seriez-vous intéressé par une communauté d'apprenants?

A

Non

B

Oui